让群众享受更加 优质高效的医疗服务
——我市全力推进分级诊疗制度改革综述

　　景德镇在线讯（记者 张怡）近年来，我市全力推进以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为主要内容的分级诊疗制度改革，群众看病更加便捷、医疗质量明显提高、费用负担明显减轻。

　　抓“硬件”更抓“软件”

　　近年来，我市深入推进公立医院改革，全市设立公立医疗机构565所，投入专项经费6523万元进行环境整治，2018年底前将全面完成新建（扩建）标准化村卫生计生服务室472所，创建“全国百佳乡镇卫生院”候选单位1个，基层医疗卫生机构建设达标率达到95%以上，实现了全覆盖。并且，加强重点临床专科建设，推行临床进修“三年行动计划”，申报16项县级公立医院重点专科建设。全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室全部实施国家基本药物制度，执行零差率药品销售。目前，全市进入路径管理病种30种、路径病例约3000例，平均治疗费用下降16%，满足下转分级诊疗用药需求。另外，医保支付实行“三保合一”，比如，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或家庭医生转诊到二级、三级医院住院的扣减其本级医院起付线200元，患者在二级医院只需再缴纳200元、三级医院400元。同时，建立畅通双向转诊通道，实行网上双向转诊，急慢分治，重点畅通慢性病、恢复期患者向下转诊的渠道。比如，开展糖尿病分级诊疗筛查建档，并将康复期的患者全部转诊基层医疗机构日常治疗和管理，同时提供治疗康复技术帮扶，要求基层医疗机构把糖尿病等慢性病纳入基本诊疗路径进行分级诊疗管理，增强居民在基层诊疗的意愿。

　　强“渠道”更强“技术”

　　在推进医联体建设过程中，我市专门出台了《景德镇市推进医疗联合体建设和发展的实施方案》，全市三级医院与县、乡（社区卫生服务中心）和社会办医医疗机构形成纵向联合，组建了医疗联合体。各医联体明确核心医院与成员单位的权利和义务，建立了双向转诊、资源共享、分工协作、资源下沉的新机制。医联体成立以来，全市基层医疗机构门、急诊人次大有提高，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量的73%，县域内就诊率达90%左右。在打造信息化平台中，我市建设卫生专网，实现全市分级诊疗信息“畅通、交互、全覆盖”，即市级平台和省级平台卫生专网物理链路的“畅通”、与全市公立医院的数据“交互”、与乡镇卫生院和社区卫生服务中心信息化管理实现“全覆盖”。在下沉医疗技术工作中，市三级医院加强资源、技术和信息向下延伸，技术上做到“合”；坚持医生晋升职称必须轮转到基层半年，并以基层医院对其服务满意度作为晋升的重要考核指标，考核上做到“硬”；派出专家对帮扶县级医院和基层医疗机构发展专科建设，如建设血液透析室、120急救联网、设立医疗急救站、实施手术等，定期安排相关学科专家进行坐诊，帮助基层提高医疗技术，医疗上做到“扶”。

　　重“考核”更重“服务”

　　此外，我市还逐步推行绩效考核改革，以第一人民医院为医院绩效考核试点，将公益性为考核的核心，充分发挥绩效考核的重要作用，按照“病人需要什么，绩效就考核什么”的考评宗旨，建立科学合理的考核和激励制度。引导医务人员科学检查、科学治疗、科学用药，避免过度医疗。通过绩效考核试点，带动了参改医院参与改革的积极性和能动性的提升。同时，市、县、乡三级医疗机构都设立了扶贫床位，对建档立卡贫困居民门诊慢性病补偿比例由40%提高到50%，年度封顶线由3000元提高到4000元；对大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例提高5个百分点，并建立重大疾病医疗商业补充保险制度。目前，全市专项救治患15种重大疾病的贫困人口888人，并积极开展为18个省级贫困村、120个市级贫困村建设公有产权标准化村卫生计生服务室的工作，让贫困地区的群众感受到融融暖意。更让人感到温暖的是，现在我市居民还可以签约享受上门医疗服务，家庭医生按需定期上门随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复服务。在全市组建签约服务团队数量505个，二级以上医疗机构医务人员参与指导的团队51个，通过开展专家门诊预约、预约床位、大型仪器设备检查等方式，让签约居民享受优先就诊、优先入院、优先检查的“三优”便捷。目前，全市家庭医生签约服务覆盖率为36.89%，重点人群签约服务覆盖率为62.32%，家庭医生成为居民的健康“守门人”。（来源：景德镇日报）